Composição da emulsão lipídica
A doença hepática associada a nutrição parenteral (DHNP) tem prevalência de 40 a 60% na infância e 15 a 40% nos adultos. Existem vários fatores de risco envolvidos na patogênese, dentre eles, a composição da emulsão lipídica a base de óleo de soja utilizada por tempo prolongado. Estas emulsões têm significativa quantidade de fitoesteróis e ácidos graxos poli-insaturados n6 (AG-n6). Os fitoesteróis se acumulam na membrama celular e no plasma das lipoproteínas com potencial tóxico. O AG n6 e o ácido araquidônico aumentam a produção de mediadores inflamatórios como TNF–α e IL-6, aumentando a lesão tecidual.
Na NP prolongada, o uso de emulsão lipídica a base de óleo de peixe se justifica por sua ação anti-inflamatória. Diversos estudos analisam o óleo de peixe tanto nas emulsões lipídicas quanto como monoterapia.
Referência bibliográfica
Meijer VE, Gura KM, Le HD, et al. Fish oil-based lipid emulsion prevent and reverse parenteral nutrition associated liver disease: the Boston experience.
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