5.1. PADRÃO DE VISITAS HOSPITAL DO CORAÇÃO
5.1.1 – As visitas devem ocorrer sempre antes das 12h;
5.1.2 – Chegar, ligar para nutrição ramais 1055/ 1056/ 1052 (elas informam as mudanças ou se entrou paciente novo, as vezes informam se tem avaliação da nutrologia, mas geralmente isso é feito pela enfermagem);
5.1.3 – Não existe ordem para o início da visita, pode começar: UTI ou andar;
5.1.4 – Questionar com enfermeiras de cada setor se ocorreram intercorrências antes de entrar nos quartos;
5.1.5 – Carimbar sempre a prescrição do dia e fazer evolução (nome: NUTROLOGIA IMEN. A evolução deve conter via de administração da terapia (oral, enteral, parenteral), nome da dieta, volume infundido dia anterior e oferta calórico-proteica do dia anterior, evacuação, controle glicemico, intercorrências relacionadas à TN. Evitar rasuras. Sempre: carimbo, data e hora;
5.1.6 – Modificação de dieta enteral: após o item prescrito, escrever: modifico para x ml/h após as 12h ou jejum;
– Enfermaria: avisar a enfermeira se fizer alguma modificação: jejum, pausas, aumento volume, etc.;
– UTI: sempre avisar o técnico que está com o paciente se fizer modificação da dieta e, se possível, a enfermeira;
– Nutricionista: comunicar troca de dieta;
5.1.7 – Dietas enterais padrões: Osmolite Hical, Nutrison Protein Energy Plus, Nutrison Protison, Peptamen AF, Diason, Perative, Glucerna 1.5;
5.1.8 – Suplementos orais: Vitamina de Nutren, Nutridrink protein, Nutridrink compact, Nutren sênior, fresubin protein energy, GI control, Diasip, Glucerna SR, Glucerna 1.5,Forticare, Impact, Cubitan, Novasource renal,Replena, Respifor, Nutriliver;
5.1.9 – Módulos: Lactopro, Fiber mais, Fiber mais flora, Glutamin 5g
5.1.10 – Nutrição parenteral: individualizada e pronta para uso.
– Individualizada: formulário encontra-se na pasta do paciente ou computador (a escriturária pode ajudar a imprimir). Após o preenchimento (todos os campo do cabeçalho devem ser preenchidos e deve-se colar etiqueta do paciente não esquecer de colocar horário da prescrição) deve ser entregue pessoalmente para a enfermeira;
– Pronta para uso: Olimel N4 (periférica) e N9 (central);
5.1.11 – Ao final da visita, ligar novamente para as nutricionistas para passar as modificações (troca de formulas, água e prescrição de módulos);
5.1.12 – Dicas Médico Pleno:
a. – Não solicitar fonoaudiologia no fim de semana, deixar para pedir na segunda-feira, salvo se o próprio médico solicitar;
b. – Não sugerir gastrostomia, muito menos conversar com a família a respeito de gastrostomia, pois cria um estresse e não vai ser feita no fim de semana;
c. – No desmame da sonda enteral, as vezes mudo os esquemas: pausas 1 hora antes das refeições ou intermitente ou dieta enteral só noturna, mas isso depende de cada caso, e isso será orientado na passagem de plantão, e principalmente conversar com as fonoaudiólogas, pois pode ocorrer discordância em relação a ingesta oral entre a família, enfermagem, nutricionista e fonoaudiólogas.
